大西北活动银屑病的药物治疗如何选择

银屑病目前尚无根治的办法，且易复发，不但影响患者的容貌，还对患者的生活、工作等造成很大的影响，让无数的银屑病患者痛苦不堪，饱受折磨。那么，银屑病该怎么治疗呢？如今治疗银屑病的方法越来越多，很多患者在药物的选择上很难抉择，如何选择药物，找到治疗银屑病的最好方法呢？

医院专家指出，银屑病是一种顽固的皮肤病，目前并无药物能彻底根治，而治疗银屑病的目地在于：控制病情、有效缓解症状，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，稳定病情，减少复发，尽量避免副作用，提高患者的生活质量。

治疗银屑病需严格遵循以下三个原则：

1、正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。

2、安全：各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要，不能为追求近期的疗效而发生严重的不良反应。不应该使患者在没有医生的指导的情况下，长期使用对其健康有害的方法。

3、个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度以及经济的承受能力，既考虑以往治疗史及药物的不良反应等，综合、合理地选择制定治疗方案。

在银屑病患者确定合理治疗方案之前，需要客观评价患者银屑病的严重程度。目前较为常用的是PASI(银屑病面积及严重指数)评分及BSA(体表受累面积)。通常将PASI评分在10以下，BSA小于10%的定为轻度银屑病，仅需要局部外用药治疗；PASI评分在10或以上，BSA大于或等于10%为中重度银屑病，通常需要系统治疗或者多种方法联合治疗。当出现泛发性脓疱性银屑病、红皮病性银屑病时建议积极住院治疗以减少风险。

根据患者病情开展个体化治疗方案：物理治疗、外用药治疗及系统治疗:

物理治疗最常用而且有效的方法就是紫外线光疗，这种治疗方法源于公元前，人们发现日光浴对于银屑病改变皮损具有良好的治疗效果，同时银屑病具有典型的冬重夏轻以及高纬度地区发病率高的特点，这也提示了日光与银屑病发病之间关系密切。由于日光浴受地理位置、居住环境、季节变化的影响，而且日光是一种连续光谱，长期暴晒副反应较为明显。

因此，光疗仪器应运而生，将日光中对银屑病皮损有效的UVA(长波紫外线)或者UVB(中波紫外线)单独提取出来，用于银屑病的治疗，可以达到减少光疗的红斑及灼伤反应，增强治疗效果。由于疗效确切，潜在的副反应少，在许多中度或者重度的银屑病患者中，作为主要治疗或者辅助治疗，光疗都是被医生推荐得最多的方法。而且，光疗在银屑病皮疹的缓解期还是很好的维持治疗，减少或者减轻复发的方法。

唯一不足的地方是，一个用于全身治疗的良好的光疗仪器通常价格昂贵，而且维护费用也很高，因此多数的医院进行治疗，由于治疗次数频繁(通常二天一次)，加之一些患者路途遥远，因此，不少患者希望能够在家进行光疗。遗憾的是，多数家用价格低廉的光疗仪器，往往与大型窄谱光疗仪器疗效相差甚远，而且存在患者过度照射导致皮肤灼伤，或者不注意一些特殊部位的保护，比如眼睛或者脸部，从而造成一些潜在的光损伤，导致早期出现白内障等严重后果。

因此，专家提醒对于条件允许的患者，医院，在医生指导下进行光疗，作为辅助甚至是主要的银屑病治疗方法。当然光疗也不是适用于所有的患者，如果患者的病情冬重夏轻的现象不明显的话，可能治疗效果会较差。同时，如果患者同时伴有光敏感性疾病，比如光敏性皮炎、系统性红斑狼疮等疾病，光疗则禁止使用。

可供选择的很多，但是总体来说分为两类，一类是糖皮质激素类的，另一类是非激素类。激素类外用药之所以独为一类，与其见效快、疗效肯定、长期使用潜在副作用较多有关，特别是最后一点，在很多患者中已经成为激素药物的代名词了。

因此，在中国有许多银屑病患者见到医生以后，第一句话就是，医生，我绝对不使用激素治疗。虽然这是一个很好的现象，说明我们的银屑病群体已经开始从单纯追求疗效，转为学会权衡治疗的利弊了。但是，把外用激素从银屑病治疗的治疗领域中彻底排除，也不见得完全合理。

首先，患者所担心的激素停药后诱发银屑病反跳、甚至转为脓疱型或者红皮病型银屑病的这种情况，主要见于口服或者输注糖皮质激素后骤然停药，或者大面积、长时间使用强效外用激素软膏后突然停药的情况，合理、正确使用激素软膏不会出现这样的现象；其次，激素软膏经过这么多年的发展和医疗使用，不仅出现很多效果好，副作用小的改进品种，而且医生对于外用激素的副作用也基本上都了如指掌，遵从医生的建议完全可以避免出现严重的副作用；最后，激素软膏在某些情况下是其他外用药很难替代的，比如需要让外露部位的皮疹快速消退，这时激素的优势就会显现出来。

因此，在就医过程中，不仅要







































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