日光性角化病

日光性角化病(actinickeratosis)亦名光化性角化病(solarkeratosis)、老年性角化病(senilckeratosis)，是一种上皮性癌前期损害，与日晒有关。1．基本损害：皮损为边界不清的斑疹或丘疹，皮色至淡红褐色或淡黄、黑色，有不易剥离粘着鳞屑，针头大至数厘水。有时可有轻微局部触痛。由于免疫排斥作用，本病25%自发性消退。12%～13%可发展为侵袭性鳞癌，偶可发生基癌。2．发病特征：40～50岁开始发生，皮损随年龄增长而增多，男性多见。位于曝光部位，如面部、手背、下唇（光化性唇炎为下唇光化性角化病）。单发或多发。3．组织病理：变化可从轻微细胞异形性直至全层异形性（原位癌）。病理可分为肥厚型、萎缩型、色素型、Bowen病样型和扁平苔藓样型。。4、鉴别诊断：有时需与盘状红斑，脂溢性角化病、播散性表浅性光化性汗管角化症鉴别。（一）治疗原则日光性角化病是最常见的上皮癌的病变，因而应密切随访，选择时机治疗除去。（二）基本治疗靶向治疗：阻断日光、放射线、PUVA、砷剂对皮肤的损害，减轻细胞极性改变和核异形性，消除病损，防止癌变。局部治疗：孤立损害：液氮冷冻。播散性、多发性：氟尿嘧啶外用。其他：维A酸、2%氨基酮戊酸液湿敷、CO2激光、化学剥脱、擦皮法、遮光剂。系统治疗：口服维A酸。防护：避免日光、使用防晒霜，低脂饮食。

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