日光与皮肤病你不得不了解的那些事

今年的梅雨季节尤其漫长，大家可能还没什么感觉，三伏天已悄然来临，天气越来越热，太阳也越来越毒辣，出门要是不注意防护，皮肤就被晒得发烫、变红，甚至慢慢变黑，想必大家都有亲身体会。

万物生长靠太阳，“常晒太阳，有益健康”，没错！它可以带给人们热量和温暖，改善血液循环、促进新陈代谢；可以杀死病原体，增强机体免疫力，提高皮肤防御能力；可以促进钙质的吸收，预防小儿佝偻病、骨质疏松；可以对抗压力，防止情绪波动，减少抑郁症的发生；还可以治疗某些皮肤疾病，如白癜风、银屑病等……故其深受老百姓喜爱，日光浴也一度成为时尚。

但是，过度的日光暴露又是多种皮肤疾病（多形性日光疹、慢性光化性皮炎、日光性荨麻疹等），特别是皮肤癌的致病和危险因素。

有关日光的一些硬核知识

日光由可见光、红外线和紫外线组成

而对我们构成主要危险的恰恰是其中仅占6%的紫外线！！！

紫外线，根据其波长和生物学效应的不同可分为：

长波紫外线(UVA)（波长～nm）

中波紫外线(UVB)（波长～nm）

短波紫外线(UVC)（波长～nm）

因所有UVC和大部分UVB都被大气层中的臭氧吸收，抵达地球表面的紫外线超过95%为UVA，约5%为UVB。

紫外线有哪些危害呢？

UVB可穿透整个表皮，大部分被表皮所吸收，引起皮肤红斑现象，小部分可到达真皮。UVA又称“黑光”，可穿透表皮，大部分可达真皮层，并可作用于血管及其它组织，穿透性较UVB更深，对真皮影响更显著。

紫外线的危害

紫外线

UVA（长波）

UVB（中波）

UVC（短波）

季节

一年四季

一年四季、夏季为甚

被臭氧层吸收，不能到达地面

可用于紫外线消毒灯——损伤DNA，杀灭微生物

穿透力

真皮

表皮、真皮浅层

玻璃

可以穿透

不能穿透

薄衣物

可以穿透

不能穿透

短期伤害

晒黑、光老化

晒伤、红斑

长期伤害

皮肤癌

皮肤癌

紫外线照射皮肤后可产生：

急性、短期损伤——晒斑、晒黑等

慢性、长期损伤——光老化、皮肤癌

1、晒斑又叫日晒伤、日光性皮炎、日光红斑等。

是正常皮肤过度接受UVB后产生的一种急性炎症反应。红斑最初于暴露后30分钟～8小时出现，12～24小时达高峰，主要表现为暴露部位出现境界清楚的鲜红色红斑、水肿，重者出现水疱、破裂、糜烂，数日后红斑逐渐消退，出现脱屑和色素沉着，可自觉烧灼感或刺痛。浅肤色的人更易发生。

2、晒黑光照部位边界清晰的弥漫性灰黑色色素沉着，一般无自觉症状。

⑴即刻色素沉着：UVA照射后数秒钟内在光暴露部位皮肤可以出现即刻性晒黑反应，常呈灰色，持续10~20分钟，尤其多见于肤色较深的个体。由光氧化变黑和表皮黑素细胞黑化再分布造成。

⑵持续性色素沉着：色素沉着持续时间＞2小时，颜色呈棕色，可持续至24小时。由原有黑素氧化而形成。

⑶延迟性晒黑：持续数周至数月，照射数小时或数天后出现。可以导致晒斑敏感性略降低2~4个等级，

皮肤晒黑与遗传有关，肤色深的人更易发生。主要由UVA引起。

3、皮肤光老化长时间日光照射后光暴露部位形成的皮肤改变。

长期的日光照射会导致皮肤提前老化，这主要由UVA引起。

⑴日光弹性组织变性：日光暴露部位皮肤粗糙、松弛、变厚、变黄，出现明显皱纹，最常见于面部。

不做任何防护的卡车司机，28年后，左脸光老化日益加重！！！

⑵日光性雀斑样痣：光暴露部位浅棕色至深棕色的均匀斑疹或网状斑，常多发。好发于手部、前臂伸侧、躯干上部和面部。

⑶雀斑：浅至中度棕色斑疹，直径常小于6mm，发生于面部、肩部和手臂外侧等暴露部位。

……

皮肤光老化不仅有损容颜，还可能进展为皮肤癌前病变，如日光性角化病，甚至进一步发展、转化为皮肤恶性肿瘤，危害我们的健康。

4、皮肤癌

长期日光暴露与日光性角化病、鳞状细胞癌、基底细胞癌和黑素瘤的发病密切相关。儿童和青少年时期的高强度、间断日晒是皮肤癌的重要危险因素。

⑴日光性角化病：好发于头面、颈、躯干上部和四肢等日光暴露部位，以面、颈部和手背及前臂最常见。老年人、浅肤色类型和慢性日光暴露者容易受累。一般为多发性红色或黄棕色干燥、鳞屑性、角化过度的丘疹或斑片，周围皮肤常有其它日光损害的特征，如萎缩、色素改变和血管扩张等。

它是皮肤暴露于紫外线的敏感指标，并且强烈预示有发生皮肤鳞状细胞癌的可能。

⑵鳞状细胞癌：常发生在一些疾病的基础上，或由各种癌前期疾病演变而来。日光照射的累积是其重要致病因素，是长期紫外线暴露皮肤的常见肿瘤。与皮肤鳞状细胞癌有关的癌前期病变包括日光性角化病、砷剂角化病、黏膜白斑等。

主要发生于老年人，好发于头皮、面、颈和手背等暴露部位，早期可表现为浸润性硬斑，以后为斑块、结节或疣状损害，可迅速增大，表面菜花状增生，或中央破溃形成溃疡，基底部浸润，边界不清，周围往往充血，边缘污秽暗黄红色。易发生转移。

⑶基底细胞癌：也与过度日晒有关。主要发生在老年人，多见于室外工作长期日光曝晒者，好发于暴露部位，特别是面部，以眼眦、鼻部、鼻唇沟和颊部多见。

早期表现为表面光亮的具有珍珠样隆起边缘的圆形斑片，常可见少数扩张的毛细血管，还可见雀斑状小黑点，表面稍有角化，或伴有小而表浅的糜烂、结痂或浅表溃疡。临床类型多样，一般不发生转移。

⑷恶性黑素瘤：除肢端雀斑样黏膜黑素瘤外，大多数类型与过度暴露于紫外线有关。尤其多见于对过度日晒反应敏感的人群中，据统计，偶尔进行日光浴的人比长期户外工作者更容易发生恶性黑素瘤。

可发生于全身任何部位，在我国，多见于下肢，特别是足跖。早期表现为在正常皮肤上出现黑色损害，或原有的黑素细胞痣于近期内扩大，色素加深。逐渐增大隆起呈斑块或结节，也可呈蕈状或菜花状，表面易破溃、出血，周围可有不规则的色素晕或色素脱失晕。高度恶性，死亡率较高，可以说是“癌中之王”。

看到这些触目惊心的皮肤损害，我们日常生活中就应该重视起来，注意日光防护，尤其在骄阳似火,烈日炎炎的盛夏，只有做好预防措施才能减少紫外线对皮肤的损害。

日光防护小Tips

减少日晒预防日光性损害最好的办法是减少日晒，限制紫外线照射时间。我们每个人都应该有防晒的意识。完全不晒是不太可能的，但应避免过度的日晒，而且应从儿童期做起。

选择合适的出行时间

尽量不要在正午时间进行户外活动，避免中午的日晒就避免了一半的紫外线剂量（中午时分为紫外线指数UVI最高的时段，春末和夏季是UVI最高的季节）。即使是阴天或多云的日子，甚至雨天、下雪天，也不可忽视。

合理选择防护方式、防晒类化妆品：

一般室外活动，出门可以穿防晒服、戴遮阳帽、口罩、太阳镜、打遮阳伞等，适当的穿着可减少曝光表面积，一般的织物对紫外线辐射均有良好的保护作用，暴露部位更需重点防护。遮阳帽要宽边：帽檐＞7.5cm；太阳镜要深色、够大：遮住眉毛和眼睛，伞要有涂层，才能起到防护效果。

上述遮挡防晒方式均不能完全避免日光。防晒类化妆品——防晒霜是最常用最有效的加强防晒手段，可为皮肤增添一层隔离衣，增强防晒效果。

防晒霜有物理防晒和化学防晒之分。

物理防晒霜（无机防晒剂）——是利用光反射、散射原理阻止光进入皮肤，耐受性好，不易致敏，敏感肤质也适用，如：二氧化钛、氧化锌，缺点是不易涂抹，质地厚重，不透明，影响美观。

化学防晒霜（有机防晒剂）——是人工合成的，原理是吸收紫外线，质地轻薄、透明感好，但防晒成分容易被皮肤吸收，有一定致敏性，可能引起局部刺激等不良反应。

选择合适的防晒参数很重要

防晒指数（日光防护系数）：SPF，一般代表防中波紫外线UVB的能力，数值越大，防日晒红斑效果越好。

PA代表防长波紫外线UVA的能力，“+”号越多（等级越高），防护能力越强，防晒黑的能力越强。

根据季节、天气、室外活动时间适当选择防晒参数SPF及PA值，以不刺激、清爽、涂抹后无明显不适反应为宜。晚上或在没有窗户的室内活动，不需使用防晒化妆品

SPF

PA

室内活动（可能受到UV照射的活动）

15

+

室外活动：阴天或树荫下

15~25

+~++

直接在阳光下活动

25~30+

++~+++

高强度UV：雪山、海滩、高原等，或春末、夏季阳光下活动

50+

++++

如活动涉及出汗或水下作业，还应选择能抗汗抗水的产品。

防晒霜涂抹时间、剂量和频率也有讲究：出门前15～20分钟就应涂好，每次涂抹量以1元硬币（或食指头）大小量产品均匀涂抹于全面部为宜，还要达到一定的厚度（标准：2mg/cm2）。室内活动一般每4小时涂抹一次，室外活动每2~3小时涂抹一次，才能达到最佳防晒效果。

其他预防方式

如果必须要长期在阳光下活动，除了外在的防护，适当口服光保护剂可为肌肤穿上内在的隔离衣，减轻日光损伤。常用的光保护剂有维生素E、维生素C、β-胡萝卜素等。合理饮食，避免吸烟、长期熬夜等不良习惯亦很重要。还要避免食用光敏性药物或食物，如四环素类、喹诺酮类、维A酸类等，泥螺、苋菜、芹菜、香菜、无花果、芒果、菠萝、木瓜等。

上述有关日光与皮肤病的一些知识你get到了吗？总而言之，过度的日光暴露可造成皮肤损伤，长期的日光照射会导致皮肤出现光老化，影响容貌，危害皮肤健康，甚至诱发皮肤癌，危及生命。我们每个人都应该有日光防护意识，并正确采取防护措施，还肌肤美丽与健康！

撰稿、图片

杨圣菊

倪歌编辑

方劲松

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