母婴课程新生儿日常护理2

五、怎样给新生儿剪指甲

*新生儿指甲长得很快，在最初几周应该每周修剪两次。或用衣袖反过来盖住小手。

*修剪指甲的最好时机是在婴儿洗完澡后,安静地躺在床上的时候或婴儿熟睡的时候。

*可使用婴儿专用指甲剪，要把手指甲修剪的短而光滑，以免抓伤婴儿自己或家长。

*婴儿的脚趾甲柔软而光滑，不需要修剪的像手指甲一样短。脚趾甲1个月只需要修剪1-2次。因为非常软，看起来好像生长在肉中一样，没有必要担忧。如果指甲旁边皮肤发红，就应该警惕是否发炎。

六、脐带护理

脐带护理的原则：

保持脐部清洁干燥，防止交叉感染，护理过程中要注意无菌操作。

脐带护理的注意事项：

*观察新生儿脐带颜色的变化：新生儿出生后24小时,脐带断端会有点潮湿，呈蓝白色，随着血管的坏死和空气的风干，脐带会变成实心的褐色条索。

*脱落前的清洁和消毒：

如正常，可用75%的酒精棉球在脐部周围给皮肤进行消毒，每次至少3-5根棉签。

*如脐部有红色，可用20%的碘酒消毒，然后用75%的酒精脱碘，保持脐部的干燥(脐带未脱落前每天2次，脱落一周后每天一次）。

注意：除掉脐部的纱布后，一定要勤换内衣，尿布不要盖在脐上，以防止粪便的感染，发生脐炎。洗澡或更换尿布时，要避免洗澡水或者粪尿接触到脐部。不要用纱布覆盖脐部，保持干燥。

脐带脱落后脐部是否有异常：

*婴儿脐带正常脱落后，观察在脐带部有没有鼓起一个大包，里面充满了气体，俗称“气肚脐”。每当哭闹时，气包鼓起来胀的很大，也成为“脐疝”。（如问题严重，可咨询医生诊治）

*这是因为腹部，脐围肌肉发育不完善，较薄弱，当宝宝腹压增高时就会有肠管暂时从腹（脐）部膨出，压力减小就会回去，有此情况只要好好护理，一段时间后会自愈。

*此时应保持宝宝的情绪稳定，尽量不让宝宝哭闹，按时喂奶，注意保暖，让宝宝始终觉得舒适安全。

*要穿柔软的服装，避免衣服与肚脐发生摩擦，擦伤肚脐。

七、黄疽观察

(1）黄疸原因:

*什么是黄疸？医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。

*肝脏功能发育不完善，白蛋白运转不足，参加胆红素代谢的肝脏酶数量和活性均差，使胆红素经肝脏变成结合胆红素,并排出的过程受到影响。

*胆道排出胆红素的功能也不完善。

*胎便粘稠，从大便排出胆红素的过程也受到影响，使肠肝循环增多。60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。

(2)新生儿黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸

*生理性黄疸：生后2-3天出现，4-6天达到高峰,足月儿10-14天消退，早产儿3-4周消退。黄疸期间一般情况下，不伴其它临床症状。

*病理性黄疸：新生儿黄疸严重，持续不退，吃奶不好，应警惕可能是病理性黄疸，应及时就医。

(3)黄疸的处理方法：

*多喝白水或者葡萄糖水（10%）

*可适量吃些“妈咪爱、茵栀黄”，帮助消化，让宝宝多吃多喝多拉多尿，将体内胆红素尽快排出。（在医生的指导下服用）

*黄疸期间多给宝宝晒太阳，进行日光浴，宝宝的眼睛要遮住。

*可在医生指导下用药物排黄。

*医院照蓝光进行治疗。

八、大小便观察

母乳喂养：每天大便4到6次或7到8次..大便呈黄色或金黄色，均匀呈膏状，带有少许黄色颗粒，偶尔稍稀略带绿色，不臭。如大便次数增多或水分增多，则考虑为病态。

配方奶喂养：每天大便1-2次。大便呈淡黄色或灰黄色，质硬，干大便有蛋白质分解的臭味。

1、大便异常情况：

*奶量不足：大便量减少，黄绿色，有粘液，伴哭闹不安。

*单纯性消化不良：大便次数增加，粪水分离。

*糖消化不良：大便泡泡多，酸臭（多为淀粉类食物如乳糕、米糊等摄入量过多，喝糖水过多，使肠内菌群过度发酵，肠蠕动增强，应减少其摄入量）。

*蛋白质消化不良：大便呈块状，有较浓的臭味。

*病毒性肠炎：蛋花样便。次数增加，不很臭，带有少许粘液，多伴有发热咳嗽，流涕等症状。

*肠炎：黄色水样便，5-10次或更多，酸臭味。

*结肠炎：慢性细菌性痢疾，混有鼻涕样粘液。

*黄绿色粪便：粪便呈黄绿色，稀糊状，一天3-4次，有时还带有消化不良的食物，但精神好，食欲佳，体重正常上升，对此不必过虑，随月龄增加会自动痊愈。

*放屁带屎：每次换尿布时都有一点大便，这是神经系统发育不成熟，肛门括约肌发育不良引起的，随月龄增加会痊愈。

(2)正常的大便

*胎便：新生儿出生24小时内排出胎便。胎便是由胃肠分泌物、胆汁、上皮细胞、胎毛、胎脂以及咽进去的羊水组成，颜色黑绿粘稠，没有臭味。随后2-3天棕褐色的过渡便。

*母乳喂养大便是金黄色、形态稀软（如同芥末颜色的大便）.母乳喂养的新生儿比配方奶喂养的新生儿大便次数要多，每天4-6次，甚至达到7-8次之多

*配方奶的大便形态颜色各异：从淡黄色到褐色都有。配方奶含铁较多，颜色会深得像黑色等。配方奶喂养大便淡黄色，均匀质硬，有臭味。

*母亲乳头有裂伤出血，大便可能呈柏油样。

(3）不正常的大便

*大便带血：要看新生儿有没有假月经、肛裂、外伤及尿布疹。*大便呈稀水样，绿色发酸：要考虑是否是喂养不当、饥饿所致。

*大便灰白色：可能是胆道闭锁。

*感染大便:大便呈蛋花样、带有粘液或脓血。

*便中有奶瓣，大便中的奶瓣呈小球状或似豆瓣样，颜色浅白，黄豆大小。

*母乳喂养大便出现奶瓣，建议母亲不要过食油腻食物及蛋白质较高食物，当喝鱼汤、排骨汤、猪脚汤时，应先去除上层浮油再进食以减少脂肪摄入。

*当孩子食欲正常，体重增长良好无须用药。如果孩子吃奶不好、体重增长不良等，应找儿科医生诊治。

(4)小便观察

*正常新生儿每天排尿20次左右，尿液呈微黄色，一般不染尿布，易洗干净。

*尿液较黄，且染尿布，不易洗干净，应该做尿液检查，看是否有多余的尿胆素排出，来确定胆红素值是否正常

*新妈妈应适当减少盐的摄入量，因为新生儿的肾脏功能还不成熟。饮食以清淡为主。

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